Rehabilituj się szybko i za darmo z ZUS

Rehabilitacja lecznicza umożliwia chorym szybszy powrót do zdrowia i aktywności zawodowej, a także zapobiega ewentualnym powikłaniom. Jednak, żeby skorzystać, z rehabilitacji w ramach NFZ, często trzeba czekać nawet kilkanaście miesięcy. Tymczasem dużo szybciej można wyjechać na darmowy turnus rehabilitacyjny z ZUS. To ważne, bo wcześniej rozpoczęta rehabilitacja zapewnia większą skuteczność. Potwierdza to pilotażowy program ZUS „ Wczesna Rehabilitacja Powypadkowa”, po którym aż 82,3 proc. uczestników stwierdziło poprawę stanu zdrowia. Wyjaśniamy, jakie trzeba spełnić warunki, żeby skorzystać z darmowej rehabilitacji, jak dostać skierowanie i jakie schorzenia można leczyć w trakcie rehabilitacji prowadzonej przez ZUS.

Kto może wyjechać

Program rehabilitacji leczniczej skierowany jest do osób, które z powodu swojej choroby przez dłuższy czas nie będą mogły pracować, ale lekarze dają im szansę na to, że po zakończeniu rehabilitacji będą mogły wrócić do pracy. Z programu rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej ZUS możesz skorzystać tylko pod warunkiem, że jesteś ubezpieczony, to znaczy płacisz składki na ubezpieczenie zdrowotne.

• ubezpieczone zagrożone całkowitą lub częściową niezdolnością do pracy;
• mające prawo do zasiłku chorobowego lub świadczenia rehabilitacyjnego (po ustaniu tytułu do ubezpieczenia chorobowego lub wypadkowego);
• pobierające rentę okresową z tytułu niezdolności do pracy rokujący jednocześnie odzyskanie zdolności do pracy po przeprowadzeniu rehabilitacji.

Ambulatoryjnie albo stacjonarnie

Nie wszystkie typy schorzeń kwalifikują się do rehabilitacji prowadzonej przez ZUS. Program rehabilitacji obejmuje te grupy schorzeń, które są najczęstszą przyczyną niezdolności do pracy. Został opracowany głównie w tym celu, by umożliwić po wypadku lub chorobie powrót do pracy osobom w wieku produkcyjnym. ZUS może skierować na turnus rehabilitacyjny w systemie stacjonarnym albo ambulatoryjnym, jeśli cierpisz na któreś z poniższych schorzeń:

w systemie stacjonarnym:

• schorzenia narządu ruchu,
• schorzenia narządu ruchu po wypadku (wczesna rehabilitacja powypadkowa),
• schorzenia układu krążenia,
• schorzenia układu oddechowego,
• schorzenia psychosomatyczne,
• schorzenia onkologiczne po leczeniu nowotworu gruczołu piersiowego,
• schorzenia narządu głosu, w systemie ambulatoryjnym:
• schorzenia narządu ruchu,
• schorzenia układu krążenia, w tym monitorowane telemedycznie.

W 2018 r. rehabilitację leczniczą ZUS ukończyło 90 570 osób, najczęściej były to osoby ze schorzeniami narządów ruchu (prawie 77 tys.) i układu krążenia (ponad 5 tys.). Tu infografika 0 - wykres kołowy w podziale na schorzenia.

Jak złożyć wniosek

Na rehabilitację w ramach prewencji rentowej kieruje lekarz orzecznik ZUS, ale każdy lekarz prowadzący twoje leczenie też może wystąpić do ZUS z wnioskiem o przeprowadzenie takiej rehabilitacji wypełniając wniosek PR-4 (może być też wystawiony na dowolnym formularzu). Wniosek będzie podstawą do wydania przez lekarza orzecznika ZUS orzeczenia o potrzebie rehabilitacji.

Wniosek powinien zawierać:

• imię i nazwisko,
• PESEL,
• adres zamieszkania i numer telefonu,
• rozpoznanie medyczne w języku polskim,
• opinię, czy po przeprowadzeniu rehabilitacji istnieje pozytywne rokowanie odzyskania zdolności do pracy,
• dokumentację medyczną leczenia (np. karty informacyjne leczenia szpitalnego, usg, rtg itp.), =informację, że dotyczy rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej ZUS.

WAŻNE!

 Lekarz może wystawić ci wniosek o rehabilitację w trakcie wystawiania zwolnienia elektronicznego (e-ZLA) na Platformie Usług Elektronicznych ZUS. Takiego wniosku nie musisz zanosić osobiście. Lekarz prześle go elektronicznie do ZUS

Orzeczenie o potrzebie rehabilitacji leczniczej może wydać również lekarz orzecznik ZUS:

• podczas kontroli prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby i kontroli zwolnień lekarskich,
• orzekając o przyznaniu świadczenia rehabilitacyjnego,
• orzekając o przyznaniu renty,
• przy ustalaniu uprawnień do świadczenia rehabilitacyjnego.

Gdzie z wnioskiem

Gdy twój lekarz wystawi wniosek o rehabilitację leczniczą, możesz złożyć go w dowolnym oddziale ZUS. Następnie lekarz orzecznik ZUS orzeka o potrzebie rehabilitacji leczniczej i wystawia skierowanie do ośrodka rehabilitacyjnego. Orzeczenie w sprawie rehabilitacji lekarz orzecznik ZUS wydaje:

• po przeprowadzeniu badania lub
• na podstawie zgromadzonej dokumentacji z leczenia.

WAŻNE!

Na badanie u lekarza orzecznika zabierz przygotowaną dokumentację z leczenia. Jeżeli lekarz orzecznik wyda orzeczenie o potrzebie rehabilitacji, otrzymasz skierowanie do ośrodka rehabilitacyjnego. Wystawia je komórka prewencji, rehabilitacji i świadczeń rzeczowych oddziału ZUS i następnie wysyła je do ciebie. Termin i miejsce rehabilitacji możesz uzgodnić z pracownikiem Wydziału Orzecznictwa Lekarskiego i Prewencji ZUS.

Na turnus możesz wyjechać już w ciągu 8 tygodni od otrzymania skierowania, bo ważne jest, żebyś po chorobie lub urazie jak najwcześniejszej rozpoczął rehabilitacje i trafił do ośrodka rehabilitacyjnego. Masz wtedy dużo większe szansę na wyleczenie i powrót do zawodowej aktywności.

Co ci przysługuje

W trakcie rehabilitacji prowadzonej w ośrodkach rehabilitacyjnych współpracujących z ZUS pacjent traktowany jest kompleksowo. Lekarz w ośrodku rehabilitacyjnym ustala indywidualnie zabiegi z zakresu różnych form rehabilitacji fizycznej (ćwiczenia indywidualne, zbiorowe, ćwiczenia w wodzie) oraz fizykoterapii (ciepłolecznictwo, krioterapia hydroterapia, leczenie polem elektromagnetycznym, ultradźwiękami, laseroterapii, masaż klasyczny i wibracyjny. Nowoczesne postępowanie rehabilitacyjne w stosunku do osób zagrożonych utratą zdolności do pracy zarobkowej nie ogranicza się jedynie do podstawowej choroby, ale zajmuje się także wszystkimi jej skutkami. Ważnym celem działań rehabilitacyjnych jest zwiększenie motywacji chorych do dbania o swoje zdrowie i podniesienie ich wydolności psychofizycznej. Rehabilitacja fizyczna jest więc uzupełniana edukacją zdrowotną oraz promocją zdrowia. Uczestnicy turnusów uczą się też zasad prawidłowego żywienia. W ośrodku rehabilitacyjnym możesz liczyć również na wsparcie psychologiczne. Zdaniem lekarzy jest ono nie mniej ważne niż usuwanie fizycznych skutków urazu lub choroby, bo właśnie problemy natury psychologiczne najczęściej stanowią barierę powodującą, że nie ma tak szybkich postępów w rehabilitacji jak mogłyby być. Rehabilitacja psychologiczna pozwala chorym na ponowne włączenie się do normalnego życia społecznego, rodzinnego i zawodowego.

Gdzie są ośrodki rehabilitacyjne

ZUS nie ma własnych ośrodków rehabilitacyjnych. Zawiera umowy z ośrodkami, które muszą spełnić określone wymagania prawne, kadrowe, lokalowe i medyczne. Ośrodki zlokalizowane są na terenie całej Polski, w tym w miejscowościach uzdrowiskowych.

ZUS płaci za wszystko

Jeśli ZUS wyśle cię na turnus rehabilitacyjny, nie musisz martwić się o koszty. Rehabilitacja jest całkowicie bezpłatna. ZUS bierze na siebie również koszty zakwaterowania i wyżywienia. Nie musisz nawet płacić za przejazd z miejsca zamieszkania do ośrodka rehabilitacyjnego i z powrotem, jeśli zdecydujesz się na podróż najtańszym środkiem komunikacji publicznej. Przy zwrocie kosztów podróży ZUS uwzględnia ulgi na przejazd danym środkiem transportu, bez względu na to, z jakiego tytułu ulga ta przysługuje. W ubiegłym roku ZUS wydał na rehabilitacje leczniczą ponad 201 mln zł. W kwocie tej zawarte są koszty rehabilitacji – ponad 190 mln zł, koszty przejazdu – ponad 6,5 mln zł oraz koszty opłaty uzdrowiskowej – ponad 4 mln zł.

W ramach turnusu ZUS płaci za:

• rehabilitację psychologiczną,
• edukację zdrowotną,
• naukę zasad zdrowego żywienia,
• promocję zdrowia

Jak długo się rehabilitujesz

Turnus rehabilitacyjny powinien trwać 24 dni. Ten czas może być przedłużony lub skrócony przez ordynatora ośrodka rehabilitacyjnego, po uprzednim uzyskaniu zgody ZUS.

Może to nastąpić w przypadku:

• pozytywnego rokowania co do odzyskania zdolności do pracy w przedłużonym czasie trwania rehabilitacji,
• wcześniejszego przywrócenia zdolności do pracy,
• innych przyczyn np. losowych.
• Po zakończonej rehabilitacji w ośrodku otrzymasz kartę informacyjną o jej przebiegu z informacją o stanie zdrowia.

Lokalizacja ośrodków rehabilitacyjnych współpracujących z ZUS w 2019 r

 

Wczesna rehabilitacja powypadkowa

Wczesna rehabilitacja jest szczególnie ważne dla osób, które uległy wypadkom, w tym wypadkom przy pracy. Im wcześniej się ją rozpocznie, tym efekty usprawniania chorych mogą być lepsze i większa szansa na ich szybszy powrót do zdrowia. Potwierdzają to wyniki pilotażowego programu „ Wczesna Rehabilitacja Powypadkowa” prowadzonego przez ZUS od listopada do marca 2018 roku w szpitalu klinicznym im. prof. Adama Grucy w Otwocku. W efekcie program wczesnej rehabilitacji powypadkowej został wprowadzony jako stały profil rehabilitacji w ramach prewencji rentowej ZUS. W programie wczesnej rehabilitacji powypadkowej chodzi o to, by pacjent, zaraz po zakończeniu leczenia w oddziale urazowo-ortopedycznym, jak najszybciej trafił na rehabilitację i wrócił do pracy w jak najkrótszym czasie. Podstawą programu pilotażowego była indywidualna i intensywna fizjoterapia pacjenta połączona z różnymi formami terapii psychologicznej, terapią zajęciową z elementami rehabilitacji zawodowej, oraz edukacją zdrowotną. Z pilotażu wynika, że taka rehabilitacja powinna odbywać się w szpitalu, gdzie jest oddział ortopedyczny z blokiem operacyjnym i stałym dostępem do specjalisty ortopedy oraz pełna diagnostyka obrazowa i laboratoryjna. Wtedy jest możliwość wykrycia ewentualnych nieprawidłowości w procesie gojenia i przeprowadzenia reoperacji naprawczych, a potem pacjenci mogą kontynuować leczenie usprawniające na oddziale rehabilitacji. Leczenie usprawniające w ramach pilotażowego programu wczesnej rehabilitacji powypadkowej trwało najdłużej w przypadku urazów wielonarządowych i miednicy, a średnio - 34 dni. O jego skuteczności świadczy fakt, że aż 82,3 proc. pacjentów uczestniczących w programie stwierdziło poprawę zdrowia.