Z astmą ciężką można żyć normalnie

Objawy choroby pojawiły się u mnie 20 lat temu, przy czym diagnozę postawiono, gdy miałam 45 lat. Tak więc na wdrożenie leczenia czekałam 6 lat. W efekcie w 2018 roku astma zaostrzyła swój przebieg i przeszła w astmę ciężką. Od 2,5 roku jestem na leczeniu biologicznym, które przyjmuję w warunkach ambulatoryjnych. I nareszcie czuję, że mogę funkcjonować!

Marzena (59 l.)¹

Wciąż stanowi ogromne wyzwanie¹ 

Połowa chorych z rozpoznaniem nie jest leczona zgodnie z najnowszymi standardami. Bywa, że do postawienia diagnozy, mija ponad 7 lat.³ – I chociaż od lat obserwujemy duży postęp w diagnostyce i leczeniu astmy, to jednak wciąż stanowi ona dla nas wyzwanie – ocenia prof. Karina Jahnz-Różyk, kier. Kliniki Chorób Wewnętrznych, Pneumonologii, Alergologii i Immunologii Klinicznej WIM-PIB. – Wciąż nie są spełniane światowe standardy zarządzania astmą. A wytycza je GINA – Globalna Inicjatywa na Rzecz Zwalczania Astmy, uaktualniana co roku. Zgodnie z jej najnowszymi wytycznymi w leczeniu objawowym astmy należy ograniczyć stosowanie leków tzw. wziewnych SABA – krótkodziałających beta-2-mimetyków, gdyż ich nadużywanie jest niebezpieczne, również niewielkie dawki zwiększają ryzyko działań niepożądanych

Ostrożnie powinny być stosowane doustne glikokortykosteroidy, tymczasem wielu lekarzy nadal wykorzystuje je dość powszechnie. – Zanim więc podasz taki doustny steryd, zastanów się 10 razy – apeluje do lekarzy prof. Piotr Kuna z Kliniki Chorób Wewnętrznych, Astmy i Alergologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi. – Nawet krótkotrwałe leczenie może wywołać powikłania, które mogą stać się przyczyną zgonu.

Astma astmie nierówna 

Astma ma różnorodny przebieg i stopnie ciężkości – od epizodycznej do ciężkiej.² – Terapia powinna być spersonalizowana, ukierunkowana na danego pacjenta. Dzięki temu, jest bardzo skuteczna i bezpieczna – mówi dr Aleksandra Kucharczyk z Kliniki Chorób Wewnętrznych, Pneumonologii, Alergologii i Immunologii Klinicznej WIM PIB. Nawet z astmą ciężką, jeśli jest prawidłowo leczona, można funkcjonować normalnie.²

Moja historia z astmą zaczęła się już w dzieciństwie. Leki, z konieczności brane w dużych ilościach, nie przynosiły ulgi. W wieku 30 lat choroba uległa zaostrzeniu, otrzymałam diagnozę astmy ciężkiej. Po szeregu badań w 2019 roku podjęto decyzję o włączeniu mnie do leczenia biologicznego, które w bardzo szybkim czasie zaczęło przynosić niesamowite efekty. Nareszcie mogłam żyć normalnie!

Dorota (35 l.)¹ 

Nowoczesne leczenie biologiczne astmy ciężkiej jest skuteczniejsze i bezpieczniejsze niż doustne steroidy.² Jest dostępne także dla osób z chorobami współistniejącymi.^{2, 4} W Polsce ok. 2500 pacjentów jest leczonych w programie lekowym astmy ciężkiej,⁴ a liczbę pacjentów, którzy mogliby z niego skorzystać, szacuje się na ok. 32 tys.³

Ośrodki leczenia astmy ciężkiej

Aby pacjent z astmą ciężką mógł normalnie funkcjonować choroba powinna być pod kontrolą.2 A do tego konieczne jest wczesne rozpoznanie i skierowanie pacjenta do jednego z 60. ośrodków leczenia astmy ciężkiej2. Lista ośrodków znajduje się na stronie: https://gsl.nfz.gov.pl/GSL/GSL/ProgramyLekowe

Normalizacja eozynofilów 

Wśród typów astmy wyróżnia się ciężką astmę eozynofilową, z wysokim poziomem eozynofilów we krwi.² Eozynofile chronią nas przed wirusami, pasożytami, bakteriami i grzybami^{5, 6}, ale gdy jest ich za dużo, powodują reakcje zapalne w przypadku chorób takich jak np. astma², przewlekłe zapalenie zatok przynosowych z polipami nosa⁸, HES (zespół hypereozynofilowy)⁷ oraz EGPA (ziarniniakowatość eozynofilowa z zapaleniem naczyń)⁹.

Leczenie biologiczne np. mepolizumabem normalizuje poziom eozynofilów i prowadzi do opanowania objawów. Pacjenci mogą ograniczyć lub całkowicie zrezygnować z doustnych steroidów.²

– O ile astma ciężka stanowi 5–10 proc. chorych, to ok. 70 proc. z nich ma astmę eozynofilową. I jeśli rozwinie się ona w hyperozynofilię, HES, to rokowania są bardzo złe – mówi dr n. med. Piotr Dąbrowiecki, przewodniczący Polskiej Federacji Stowarzyszeń Chorych na Astmę, Alergie i POChP. – Szczególnie chorzy z tej grupy powinni mieć dostęp do nowoczesnego leczenia, będącego dla nich ostatnią deską ratunku.

PAMIĘTAJ!

Jeśli mimo przyjmowania wysokich dawek leków wziewnych występują zaostrzenia astmy, konieczne jest oznaczenie poziomu eozynofilów we krwi. Poziom ponad 350 kom/ml krwi oznacza, że pacjent powinien być skierowany do ośrodka leczenia astmy ciężkiej. ^{2, 4, 10}

Nowoczesne leczenie biologiczne można przyjmować w domu². Osoby z astmą ciężką mogą żyć długo i szczęśliwie, bez lęku i wielu ograniczeń, o czym mówią pacjenci w raporcie „Życie z astmą ciężką”, który powstał z inicjatywy Polskiego Towarzystwa Alergologicznego i Koalicji na Rzecz Leczenia Astmy.¹

W tekście zostały wykorzystane materiały i wypowiedzi ekspertów, zaprezentowane podczas warsztatów z cyklu „Quo vadis medicina” pt. „Astma po pandemii Covid-19, nowe wyzwania”, zorganizowanych przez Stowarzyszenie Dziennikarze dla Zdrowia dnia 26.04.2023r. Po więcej informacji sięgnij do raportu „Życie z astmą ciężką. Punkt widzenia pacjenta” na stronie https://koalicja.pta.med.pl

BOŻENA STASIAK

Treści zamieszczone w materiale mają wyłącznie charakter informacyjny, nie mogą być traktowane jako forma konsultacji medycznej i nie mogą zastąpić lekarza, do którego należy ostateczna decyzja o sposobie i zakresie stosowanego leczenia. Wszystkie działania niepożądane produktów leczniczych należy zgłaszać do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, Tel.: + 48 22 49 21 301, Faks: + 48 22 49 21 309, zgodnie z zasadami monitorowania bezpieczeństwa produktów leczniczych. Formularz zgłoszenia niepożądanego działania produktu leczniczego dostępny jest na stronie Urzędu www.urpl.gov.pl lub Podmiotu Odpowiedzialnego za produkt, którego zgłoszenie dotyczy.

PARTNEREM SEKCJI JEST

 

Referencje:

1. Raport „Życie z astmą ciężką. Punkt widzenia pacjenta” [https://koalicja.pta.med.pl/publikacja-i-czesci-raportu-zycie-z-astma-ciezka-punkt-widzenia-pacjenta];

2. GINA 2022 [www.ginasthma.org];

3. Programy lekowe [https://gsl.nfz. gov.pl/GSL/GSL/ProgramyLekowe];

4. Mukherjee M i wsp. Front Immunol. 2018 Nov 26;9:2763;

5. Jesenak M i wsp. Allergy. 2019 Oct;74(10):1832-1834;

6. Sastre B, Rodrigo-Muñoz JM, Garcia-Sanchez DA, Cañas JA, Del Pozo V. J Investig Allergol Clin Immunol. 2018;28(5):289-304;

7. Schleimer RP. Annu Rev Pathol. 2017 Jan 24;12:331-357;

8. Furuta S, Iwamoto T, Nakajima H. Allergol Int. 2019 Oct;68(4):430-436;

9. Rogala B i wsp. Polish Journal of Allergology 2020; 7, 2: 64–80;

10. Astma oskrzelowa – nowy model zarządzania chorobą nakierowany na wzrost wartości zdrowotnej (lazarski.pl)

NP-PL-MPL-PRSR-230002